Fasceíte necrotizante cervical: relato de caso / Cervical necrotizing fasciitis: case report

Introdução: A Fasceíte Necrotizante Cervical é uma infecção rara, geralmente com evolução rápida e progressiva da fáscia superficial e do tecido adiposo subcutâneo. Pode se desenvolver a partir de uma infecção odontogênica que se dissemina para os planos faciais e profundos. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de uma paciente do gênero feminino, 49 anos de idade, atendida na Emergência do Hospital Getúlio Vargas-PE, com quadro clínico sugestivo de Fasceíte Necrotizante Cervical de origem Odontogênica. Relato de caso: O tratamento proposto foi antibioticoterapia parenteral de amplo espectro, desbridamento cirúrgico radical com instalação de dreno de penrose transfixante submandibular direito, múltiplas exodontias para remoção do foco primário da infecção, além de curativos orientado pela equipe de infectologia. Considerações finais: Excepcionalmente, as Fasceítes Necrotizantes Cervicais devem ter diagnóstico e manejo imediato, devido aos altos índices de destruição, rápida progressão e mortalidade. Nos casos de Fasceíte Necrotizante de origem odontogênica, a antibioticoterapia, remoção do(s) focos(s) de infecção, desbridamento cirúrgico e monitoramento intensivo constituem a terapêutica adequada... (AU)

Introduction: Cervical Necrotizing Fasciitis is a rare infection, usually with rapid and progressive evolution of the superficial fascia and subcutaneous adipose tissue. It can develop from an odontogenic infection that spreads to the facial and deep planes. This study aims to report a clinical case of a 49-year-old female patient, seen at the Emergency Department of Hospital Getúlio Vargas-PE, with a clinical condition suggestive of Cervical Necrotizing Fasciitis of Odontogenic origin. Case report: The proposed treatment was broad-spectrum parenteral antibiotic therapy, radical surgical debridement with the installation of a right submandibular transfixing penrose drain, multiple extractions to remove the primary focus of the infection, in addition to curatives guided by the infectology team. Final considerations: Exceptionally, cervical necrotizing fasciitis must have an immediate diagnosis and management, due to the high rates of destruction, rapid progression and mortality. In cases of Necrotizing Fasciitis of odontogenic origin, antibiotic therapy, removal of the foci (s) of infection, surgical debridement and intensive monitoring constitute the appropriate therapy... (AU)

Emprego dos cimentos resinosos autoadesivos: uma abordagem sobre a eficácia e os protocolos empregados / Employment of autoadesive resin cements: an approach on effectiveness and protocols employed / Empleo de los cementos resinosos autoadhesivos: un enfoque sobre la eficacia

Com o avanço da Odontologia Adesiva, através da criação dos cimentos resinosos autoadesivos, ocorreu uma melhoria na interação química com os substratos e os procedimentos que necessitam de um material cimentante, os quais passaram a apresentar sensível melhora, tanto na técnica quanto na garantia de longevidade do procedimento restaurador/reabilitador. Entretanto, assim como os cimentos resinosos convencionais, os autoadesivos apresentam limitações, sendo, portanto, imprescindível o conhecimento das recomendações da literatura atual para uma correta utilização do material sem prejudicar seu desempenho. Este trabalho objetivou através de uma revisão de literatura coletar as informações mais atuais sobre os cimentos resinosos autoadesivos bem como elucidar possíveis limitações destes materiais. Para o esmalte as recomendações encontradas são de realização de condicionamento ácido seletivo. Para a dentina, como se trata de um substrato altamente orgânico, onde o condicionamento ácido pode remover a smear layer e promover uma sensibilidade pós- operatória a aplicação do cimento apenas, parece ser a melhor indicação. Para substratos a base de ligas metálicas e a zircônia a criação de micro retenções ou a utilização de agentes de união química ainda é recomendável devido à fraca interação dos ácidos dos cimentos resinosos autoadesivos com estas superfícies(AU)

With the advancement of Adhesive Dentistry, through the creation of self-adhesive resin cements, there was an improvement in the chemical interaction with the substrates and procedures that require a cementing material, which started to show a significant improvement, both in technique and in the guarantee of longevity restorative/rehabilitation procedure. However, like conventional resin cements, the self-adhesives have limitations and it is therefore imperative to know the recommendations of the current literature for a correct use of the material without impairing its performance. This work aimed at collecting the most current information on self - adhesive resin cements as well as elucidating possible limitations of these materials through a literature review. For the enamel the recommendations found are of performing selective acid conditioning. For dentin, because it is a highly organic substrate, where acidic conditioning can remove the smear layer and promote a postoperative sensitivity to cement application only, it seems to be the best indication. For substrates based on metal alloys and zirconia the creation of micro retentions or the use of chemical bonding agents is still recommended due to the poor interaction of the acids of the self-adhesive resin cements with these surfaces(AU)

Con el avance de la Odontología Adhesiva a través de la creación de los cementos resinosos autoadhesivos ocurrió una mejora en la interacción química con los sustratos y los procedimientos que necesitan un material cementante presentaron sensible mejoría tanto en la técnica y en la garantía de longevidad del procedimiento restaurador/rehabilitador. Sin embargo, así como los cementos resinosos convencionales, los autoadhesivos presentan limitaciones, siendo, por lo tanto, imprescindible el conocimiento de las recomendaciones de la literatura actual para una correcta utilización del material sin perjudicar su desempeño. Este trabajo objetivó a través de una revisión de literatura recoger las informaciones más actuales sobre los cementos resinosos autoadhesivos así como elucidar posibles limitaciones de estos materiales. Para el esmalte las recomendaciones encontradas son de realización de condicionamiento ácido selectivo. Para la dentina, como se trata de un sustrato altamente orgánico, donde el condicionamiento ácido puede quitar la smear layer y promover una sensibilidad postoperatoria la aplicación del cemento, apenas, parece ser la mejor indicación. Para sustratos a base de aleaciones metálicas y zirconia la creación de micro retenciones o la utilización de agentes de unión química todavía es recomendable debido a la débil interacción de los ácidos de los cementos resinosos autoadhesivos con estas superficies(AU)